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药物防止心梗效果几何

作者:佚名  文章来源就医网 录入时间:2007-6-6 16:04:18


    急性心肌梗死的发生与多种因素有关,消除诱发因素或有可能得到预防。对于从未发生过心梗者的预防称为一级预防,预防方法除消除诱发因素、改善生活方式外,近年对应用药物预防也有较多研究,但迄今尚未发现有肯定效果并具有说服力的方法。

    降血脂药1998年《美国医学会杂志》报道,应用洛伐他丁(美降脂)进行心梗一级预防,经5年追踪观察,每日服20~40毫克,结果发现低密度脂蛋白胆固醇下降25%;心梗发病率比未服药者低40%。由此看来,洛伐他丁对心梗一级预防具有一定作用。

    降压药降压药对心梗一级预防并不像流行病学预测的那样令人满意。噻嗪类利尿降压药可影响脂质和糖代谢,β-阻滞剂也可对脂质代谢产生不良影响。特别是速效型钙拮抗剂尼非地平与其他降压药相比,心梗发生频率还有所增加;费乐地平对高血压患者充分控制血压和未充分控制血压之间,心梗发病率并无明显差别。因此降压药对心梗预防的作用尚有待研究。

    降糖药糖尿病患者心梗发病率高于无糖尿病者约2~3倍。虽然控制血糖对预防视网膜病变等微血管障碍有效,但对心梗等大血管障碍尚未发现有明显预防作用。严格控制血糖对心梗二级预防有效,对一级预防并没有大量数据可以证明。

    阿司匹林1998年《柳叶刀》杂志报道,高血压患者长期服少量(每日75毫克)阿司匹林,心梗发病率可下降36%,一级预防有效。关于阿司匹林作用的最新观点认为,它可稳定动脉硬化病灶,减缓其发展。
 
责任编辑:tmmu
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